Subscribe to this RSS feed
مقالات عصب کشی دندان

مقالات عصب کشی دندان (7)

Tuesday, 16 June 2020 09:46

درمان پوسیدگی های سطح ریشه

Written by

درمان رمیترالیزاسیون و شیارها و فیشورسیلانت

درمان رمیترالیزاسیون و شیارها و فیشورسیلانت، روش های ترجیحی برای مدیریت ضايعات کرونالی غیر حفره دار هستند که به عاج نفوذ نکرده اند.هم چنین رمیترالیراسیون برای ضایعات سطوح ريشه که کانتور سطحی شان شکسته و نرم شدگی وجود ندارد تجويز پیدا می کند.

رمیترا الیزاسیون احتیاج به همکاری بیمار در سطح بالا در زمینه رژیم درمانی و جلسات فراخوانی متداوم برای دستیابی به موفقیت در درمان دارد. اگر پیشرفت شایعه ای در جلسات مشخص شود مداخله ترمیمی اندیکاسیون پیدا می کند .

پوسیدگی دندان

استثناهایی در ارتباط با قانون عمومی مدیریت ضایعات مینایی غیر پوسیده از طریق رمیترالیزاسیون وجود دارد از آنجاییکه رمیترالیزاسیون نیاز به تغییری در بالانس حساس و بیوفیلم دهانی دارد، به شدت به تغییر در رفتار بیمار بهبود مراقبت خانگی رژیم غذایی و گیرد.

برای مشاهده قیمت عصب کشی دندان به صفحه لیست قیمت ها مراجعه نمایید.

 به کاربرد زمان بندی شده مواد آنتی باکتریال فلوراید و دیگر عوامل رمیترالیزاسیون بستگی دارد، بنابراین، وقتی که بیمار در دنبال کردن بردیم رمیترالیزاسیون تجویز شده برای مراقبت خفگی و مراقبت حرفه ای ناکام یا ناتوان بماند .اغلب مناسب است که ای ضایعات را با درمان های ترمیمی درمان کنیم.

 رستویشتی که به برداشت دائمی ساختار دندانی نیاز دارد، معمولا تا ابد دوام نمی آورد مطالعات نشان داده اند که طول عمر یک ترمیم از ۵ تا بیش از ۱۵ سال است وقتی که ترمیمی جایگزین می شود بدون توجه به این مسئله که عمل کننده تا چه حد به دقت ترمیم های موجود را بر دارد. ساختار دندانی بیشتری برداشته می شود. این وضعیت منجر به حالتی می شود که اصطلاح ناميده مي شود که به ترمیم های تهاجمی بزرگتر و بیش تر در طی دوره زندگی بیمار منجر می گردد.

درمان ابریژن اروژن ایفرکشن و اتریشن

 شرایط ترمیم نواحی دارای ابریژن یا اروژن

(1) ناحیه پوسیده باشد

(۲) نقص موجود به حد کافی برای مخاطره انداختن یکپارچگی ساختاری دندانی عمیق بلند

(۳) حیات غیر قابل تحملی وجود داشته و به درمان های ضد جا جواب ندهد

(۴) نقص مرتبط با مشکلات پریودنتال باشد

(۵) آن ناحیه جزئی از طراحی دنچرپارسیل  متحرک باشد.

(۶)عمق ضایعه نزدیک به پالپ به نظر می رسد

(۷) نقص به طور فعالی در حال پیشرفت باشد یا

(۸) بیمار خواهان بهبود زیبایی باشد نواحی مشخصی از اتریشن که که عاج ساییده اند حساس یا آزار دهنده ه اند باید ترمیم شوند.

 قبل استفاده از ترمیم های غیر مستقيم آنالیز كامل اکلوژن و مصاحبه كامل با بیمار با توجه به انیولوژی باید با هم جمع شوند تا فاکتورهای مرتبط با هم کاهش یابد هم چنین درمان با گارد اکلوزالی هم باید در نظر گرفته شود.

درمان پوسیدگی های سطح ریشه

پوسیدگی های ریشه در بزرگسالان مسن و بیماران تحت درمان پریودنتال رایج   افزایش تعداد بیماران مسن و نگهداری دندان مرتبط با این مشکلات در حال افزایش این نواحی دارای پوسیدگی های سطح ریشه در صورت شواهد بالینی با رادیو گرافیکی حاکی از حفره دار شدن معمولا باید ترمیم شوند، ضایعات غیر فعال با متوقف شده عاج اسکلروتیکی دارند که در اثر رنگ های خارجی تهیه شده است و هنگام لمس با سوند سخت و خشن اما فایل تمیز شدن هستند .

و در بیمارانی دیده می شوند که بهداشت دهانی و رژیم غذایی شان بهبود یافته است. عموما این ضایعات نباید ترمیم شونده مگر به دلیل زیبایی و به درخواست بیمار. اگر مشخص شود که این ضایعات نیاز به ترمیم دارند. قابل ترمیم با مواد همرنگ دندان با آمالگام هستند.

 پیشگیری بر ترمیم ارجح است و پیشنهاد می شود که مراحل پیشگیرانه مناسب مانند بهبود رژیم غذایی و بهداشت دهانی و فلوراید تراپی با یا بدون سمنتوپلاستی به امید اجتناب از شکست پوسیدگی و به عنوان نیازی برای ترمیم انجام شود.

درمان حساسیت های سطح ریشه

 تنها توضیح پذیرفته شده در ارتباط با این الگو، تئوری هیدرودینامیک می باشد که بر این اصل استوار است که درد ناشی از عصب رسانی غیر مستقیم است که باعث حرکت مایع عاجی در توبول ها می شود و مکانورسپتورهای نزدیک ناحیه pre را تحریک می کند. برخی از دلایل حرکت مایع، تغییرات دمایی، خشک کردن با هوا و فشار اسموتیک می باشند. هر گونه درمانی که بتواند حرکت مایع را با بهم فشردن کامل با ناقص توبول ها کاهش دهد می تواند حساسیت را کم کند.

 افزایش حساسیت عاجی یک مشکل خاصی برای برخی بیماران است که سریعا پس از جراحی پریودنتال ایجاد شده و ناشی از اکسپوژر کلینیکال سطح ریشه می باشد. درمان ها شامل وارنیش های فلوراید، محلول های اگزالات، ادهزیوهای بابیس زرینی، سیلانت ها و خمیردندان های ضد حساسیت که شامل پتاسیم نیترات می باشند.

مواد رزینی (باندینگ) بهترین میزان موفقیت را داشته اند در صورت شکست در این درمان ها درمان ترمیمی اندیکاسیون پیدا می کند.

تعمیر و ترمیم های موجود دندان

اغلب آمالگام، کامپوزیت با ترمیم های غیر مستقیم قابل تعمیر با ریکانتورینگ بدون نیاز به برداشت کامل و جایگزینی هستند. شواهدی در حال افزایش است که نشان می دهد برداشت و جایگزینی منجر به سیکل می شود و باعث افزایش تهیه حفره دندان به طور وسیع تر و تروما به دندان و ساختار های حمایت کننده اش می گردد.

 بعلاوه تعمیر یا کامپوزیت ها و تعمیر ترمیم های ریختگی به نظر مؤثر می آید هم چنین ترمیم های آمالگام دارای نقص های موضعی، قابل تعمیر با آمالگام با سیلانت های رزینی هستند اگر یک ترمیم نقص ایزوله ای داشته باشد که حین کار کشف شود و بدون پوسیدگی باشد، از طریق تعمیر یا کانتور دهی مجدد قابل است .

عموما، یک ترمیم نباید جایگزین شود مگر اینکه

(۱) دیگر پانی مارجینال مشخصی داشته باشد

(۲) دندان در خطر پوسیدگی با شکست باشد

(۳) ترمیم فاکتوری اتیولوژیک برای آسیب به دندان با بافت های مجاور محسوب شود. در بسیاری از مواردی ریکانتورینگ یا ترمیم موجود می تواند جایگزینی را به تأخیر بیاندازد.

 اندیکاسیون جایگزینی ترمیم شامل موارد زیر است:

(۱) حباب مارجینال مخصوصا در ۱/ ۳ جینجیوانی که قابل تعمیر نباشد

(۲) کانتور برگزيمالی ضعیف واورهنگ جینجیوانی که مرتبط با تخریب پریودنتال انت

(۳) دیسگریانی مارجینال ريح که مرتبط با گیر غذایی است

(۴) اور کانتورینگ سطح فاشیال با لینگوال که به تجمع پلاک در جینجوال حداکثر برجستگی دندان و التهاب لثه منجر می گردد.

به طوریکه از عمل پاکیزه سازی لقمه های غذا با مسواک ممانعت می کند

(۵) کانتکت پرگزیمالی ضعیف که باز باشد منجر به گیر غنایی در استرپرگزیمال شده و التهاب پاپی لثه فشرده را به همراه دارد و از نظر سایر و موقعیت با مناسب است

(۶) پوسیدگی راجعه که نمی تواند به طور مناسب با تعمیر ترمیم درمان شود

(۷)عمیق تر از ۰ / ۵ میلی متر در مارجین اکلوزالی آمالگام که پوسیدگی دارد یا مستعد به پوسیدگی است.

وجودد كم عمق اطراف ترمیم های امالگام به تنهایی اندیکاسیونی برای جایگزینی ترمیم محسوب نمی شود.

 اندیکاسیون جایگزینی توصیه های هم رنگ دندان شامل

(۱) کاتور با ملی که قابل تعمیر نباشد

(۲) حساب های وسیع

(۳) رنگ گرفتگی مارجینال به طور وسیع

(۴) پوسیدگی های راجعه و

(۵) زیبایی غیرقابل قبول می باشد. ترمیم هایی که رنگ گرفتگی مارجینالشان روشن بوده و بدون پوسیدگی به نظر می رسند قابل اصلاح یا تعمیری درحد مارجینال به صورت باریک و کم عمق هستند .

هر چند استفاده از آمالگام ایمن تلقی می شود. اما هنگام برداشتن آن از دندان، اثرات محیطی نا خوشایند ناشی از جیوه و زباله آمالگام ممکن است به وقوع بپیوندد ترمیم با کامپوزیت های مستقیم برای درمان بسیاری از ضایعات دندانهای قدامی و خلفی اندیکاسیون پیدا می کند .

به علت پتانسیل ترمیم باند شونده در افزایش استحکام ساختار دندانی باقیمانده، ترمیم های به رنگ دندان غیر مستقیم، ممکن است برای ترمیم های محافظه کارانه دندان خلفی ضعیف شده در مناطق مهم از نظر زیبایی انتخاب شوند.

 اندیکاسیون ترمیم های ریختگی فلزی غیر مستقیم: ترميم فلزی ریختگی ممکن است درمان انتخابی برای بیماران تحت باشد. هم چنین دندان دارای مارجین های زیر لثه ای عمیق به طور مناسبی قابل درمان با ترمیم های و ریختگی فلزی است.

ملاحظات درمانی برای بیماران مسن

 تغییرات دهانی مرتبط با کمبود تغذیه سایر بی ایمنی، دهیدراتاسیون، سیگار کندن استفاده از الکل، بیماری ها، داروها و مشکلات دندانی منجر به کاهش احساسی جنایی و پویایی در افراد مسن می گردد. احساس مزه شوری و تلخی و عملکرد بویایی به دنبال افزایش سن کاهش می یابد.

در حالیکه احساس شیرینی و ترشی اینگونه است در نتیجه غذاها بی مزه به نظر می رسند و اشتها کم می شود و شکر چربی و نمکی برای افزایش مطعم اضافه می گردد. افراد با کمبود تغذیه ای غذاهای با کالری زیاد نوشیدنی هایی که از نظر تغذیه ای کامل اند و غنی از شکر هستند. مصرف می کنند.

 سیگار حس چشیدن غذاها را با عوامل پوشاننده فیزیکی زبان و عقب نشینی جوانه های جنایی زبان و رسپتورهایی بویایی در سقف حفره بینی در طی زمان کاهش می دهد. مصرف ناکافی مایعات می تواند منجر به دهیدراتاسیون مزمن شود و حس چشایی را تغییر دهد. این اعمال خطر بیماری های دندانی را در این جمعیت افزایش می دهند ارزیابی رژیم غذایی و مشاوره در بیماران مسن حیاتی است.

 تا رژیم های ناکافی را مشخص کند و تغییراتی را برای بهبود حس چشایی و بویایی ایجاد کننده در حالیکه خطر بیماری دندانی را کمتر می کند. ادویه های گیاهی را به جای نمک و شکر به طعم غذا می افزایند. محرک های ترشح بزاق، آب نبات های حاوی زایلتول یا دیگر شکرهای جایگزین، مسواک ها با برس های زبانی کنار گذاشتن سیگار برخی از راه حل های مکمل اند که می توانند اندکی حس چشایی و پویایی را در افراد مسن تقویت کنند.

 پوسیدگی های دندانی مخصوصا پوسیدگی های ریشه مشخص ترین دلیل از دست رفتن دندان در افراد مسن می باشند. برداشت غیر موثر پلاک، گزروستومیا رژیم های غذایی نرم غنی از شکر، پروتزهای ثابت و متحرک، ابریژن در ناحيه تحلیل لثه و تحلیل استخوان ناشی از بیماری پریودنتال، سطح ریشه را در مقایسه با دیگر سطوح مستعد به پوسیدگی می گردانند.

 ترمیم های سطح ریشه از نظر موفقیت شان چالش برانگیزند و در خطر پوسیدگی عود کننده در آینده هستند. انتخاب دقيق طرح ترمیمی مواد و نحوه پرداخت می توانند طول عمر و قابلیت تمیز نمودن ترمیم را به حداکثر رساند بسیاری از دندان پزشکان ترجیح می دهند که تهاجمی تر مداخله کنند تا اینکه از روش استفاده کند‌‌.

 هر چه که دندانهای بیشتری حفظ شوند و ترمیم های وسیع تری داشته باشند در خطر شکست با پوسیدگی ثانویه هستند و باید به روش های به صرفه از نظر اقتصادی و خلاقانه برای ترمیم دندان ها توجه نمود مخصوصا در افراد من که از نظر بودجه در محدودیت هستند.     

گوتا پرکا از نوعی جلبک دریایی تهیه می شود و در عصب کشی دندان برای پر کردن کانال ریشه دندان مورد استفاده قرار می گیرد. زمانیکه دندان نیاز به عصب کشی داشته باشد بعد از اینکه دندانپزشک با ابزار و وسایل تخصصی این کار، کانال ریشه دندان را کاملاً پاکسازی کرد و اصطلاحاً پالپ یا عصب دندان خارج شد باید کانال ریشه مجدداً پر شود. دندانپزشک برای پر کردن کانال ریشه دندان از گوتا پرکا استفاده می کند. دندانپزشک گوتا پرکا را به ماده ای به نام سیلر کرده و داخل کانال ریشه دندان کاملاً پر می شود.

گوتا پرکا در فرم ها و سایزهای مختلف موجود است. گوتا پرکاهای تک سایز یا single guta در سایزهای F1, F2, F3, F4, F5 موجود است که دندانپزشک بسته به اندازه طول کانال ریشه دندان و گشادی آن از گوتا پرکا مناسب آن کانال ریشه استفاده می کند.

گوتا پرکا در فرم گوتاهای نازک که متناسب با فایل های عصبی هستند که به گوتاهای فرعی یا accessories معروف هستند نیز موجود می باشد که این نوع از گوتا پرکا معمولاً به صورت چندتایی مورد استفاده قرار می گیرند. دندانپزشک بسته به آخرین فایل دستی مورد استفاده برای خارج کردن کامل پالپ یا همان عصب دندان و طول ریشه و فرم انتهای ریشه دندان به تعداد مورد نیاز جهت پر کردن کامل کانال ریشه دندان گوتا پرکا را آغشته به سیلر کرده داخل کانال ریشه گذاشته و زمانیکه از پر شدن کامل و دقیق کانال ریشه دندان اطمینان پیدا کرد اضافات گوتا پرکا را با یک قلم داغ شده قطع می کند و در این مرحله پر کردن ریشه دندان تمام می شود.

 عصب کشی دندان

لزوم شستشوی کانال ریشه

در عصب کشی دندان زمانیکه کانال ریشه دندان از پالپ یا همان اصطلاح عامیانه عصب دندان کاملاً پاکسازی شد نیاز به شستشو ریشه دارد جهت خارج کردن باقیمانده های ذرات پالپ یا خارج کردن باکتری و میکروب هایی که احتمالاً در حین عصب کشی وارد کانال ریشه دندان شده اند این باکتری ها در طول مدت خارج کردن پالپ با حرکات پیاپی فایل در داخل کانال ریشه می تواند به داخل کانال هدایت شوند بنابراین دندانپزشک لازم است این مدت مرتباً کانال ریشه را شستشو دهد.

2- مواد شستشودهنده کانال ریشه دندان در عصب کشی دندان

A) سرم شستشو که همان محلول نمکی موجود در داروخانه هاست و برای شستشو کانال ریشه دندان مورد استفاده قرار می گیرد.

B) محلول کلر هگزیدین: محلول کلر هگزیدین یک دهانشویه آنتی باکتریال قوی است که در عصب کشی دندان برای شستشو دادن کانال ریشه دندان مورد استفاده قرار می گیرد.

C) EDTA: EDTA هم یکی از موادی است که برای شستشوی کانال ریشه دندان در عصب کشی دندان مورد استفاده قرار می گیرد که خاصیت آنتی باکتریال زیادی دارد.

 

 

3- وسایل شستشودهنده ریشه

برای شستشوی ریشه دندان در حین عصب کشی دندان از یک سرنگ شستشو و سرسوزن مناسب استفاده می شود که دندانپزشک بسته به میزان نیاز خود از محلول شستشودهنده داخل سرنگ کشیده و با سر سوزن مناسب داخل کانال ریشه دندان هدایت می کند. این سرنگ های شستشو در گنجایش های متفاوت cc5 و cc10 و cc20 در بازار موجود می باشد.

4- شستشوی ریشه به طول کامل چه زمانی انجام می شود؟

زمانیکه دندانپزشک از پاکسازی کامل ریشه دندان از پالپ یا همان عصب دندان اطمینان پیدا کرد زمان شستشوی نهایی است که در این زمان دندانپزشک دهانه ورودی عصب از کف دندان یا همان اوریفیس را کمی گشادتر کردده و سر سوزن شستشو را کمی خم کرده داخل کانال فرومی کند طوری که داخل کانال گیر نکند و محلول شستشودهنده را با کمک سر سوزن به داخل کانال هدایت کرده و شستشوی نهایی را انجام می دهد.

5- تبعات شستشوی ناکافی کانال ریشه دندان چیست؟

چنانچه در حین عصب کشی و بعد از پایان عصب کشی دندان، شستشو به میزان کافی و به موقع انجام نشود ممکن است باکتری های موجود در دهان و بزاق بیمار به داخل کانال ریشه دندان نفوذ کرده و باعث التهاب و عفونت شود و بیمار بعد از درمان هم تا مدت زیادی با مشکلاتی از جمله دردهای زیاد و یا آبسه بعد از درمان مواجه شود.

 

6- شستشوی کانال بین جلسات درمان ریشه چرا باید انجام شود؟

اگر بیمار با عفونت و آبسه جهت عصب کشی به دندانپزشک مراجعه کرده باشد حتماً باید عصب کشی دندان در دو جلسه یا بیشتر انجام شود و دندانپزشک پس از پاکسازی کامل کانال ریشه دندان از پالپ یا همان عصب دندان کانال ریشه دندان را شستشو داده و دندان را پانسمان کند و زمان لازم جهت برطرف شدن عفونت و آبسه طی شود و سپس اقدام به پر کردن ریشه و تاج دندان کند.

Friday, 29 December 2017 11:06

درمان مجدد در عصب کشی دندان

Written by

 

چه زمانی در عصب‌کشی دندان درمان مجدد توصیه می‌شود؟

در صورتیکه دندانپزشک موفق به عصب‌کشی دندان تمامی کانال‌های ریشه نشود یعنی به دلایلی نتواند تمامی کانالهای ریشه را پیدا کند و آن‌ها را عصب‌کشی دندان یا پاکسازی کند نیاز به عصب‌کشی می‌باشد که در اینصورت بیمار احساس درد در دندان موردنظر را ممکن است تا مدتها بعد از درمان داشته باشد. در بررسی‌های پاراکلینیکی ممکن است کانال اضافی مشاهده نشود و زمانیکه پرکردگی دندان تخلیه می‌شود دندانپزشک قادر به مشاهده و پیدا کردن کانال اضافه یا عصب‌کشی نشده نشود که در اینصورت عصب‌کشی دندان مجدد انجام می‌شود و یا در مواردیکه عصب‌کشی دندان به صورت ناقص انجام شده باشد یعنی کلیه کانالهای دندان توسط دندانپزشک پیدا شده و پاکسازی شده است ولی به صورت ناقص یعنی تا انتهای کانال ریشه باز نشده و تمیز نشده باشد که این مورد در مشاهدات پاراکلینیکی مشهود است یعنی چنانچه فرد بیمار با عکس OPG به دندانپزشک مراجعه کند دندانپزشک با مشاهده عکس متوجه این عصب‌کشی دندان ناقص خواهد بود که چنانچه عصب‌کشی دندان به صورت ناقص انجام شده باشد یعنی کانال‌های دندان و یا یکی از کانال‌ها به طور کامل پاکسازی و باز شده باشد فرد بیمار ممکن است همچنان احساس درد داشته باشد و متأسفانه معضل دیگر عصب‌کشی دندان ناقص در طول زمان ممکن است در انتهای ریشه‌ای که به صورت ناقص عصب‌کشی دندان شده باشد ایجاد کیست یا ضایعه کند که این کیست‌ها با گذشت زمان منجر به تحلیل استخوان در نهایت از دست رفتن دندان شود که در این موارد درمان عصب‌کشی نیاز به تجدید دارد.

عصب کشی دندان|عصب کشی

فرد ذیصلاح جهت درمان مجدد ریشه (عصب‌کشی دندان مجدد) چه کسی است؟

در درمان مجدد ریشه یا همان عصب‌کشی دندان مجدد دندان موجه‌ترین فرد دندانپزشک دارای بورد تخصصی‌اند و اندودنتیکس می‌باشد اما در مواردی که درمان مجدد ریشه با شکل خاصی از جمله کلسیفیه بودن کانال‌ها یعنی بسته شدن کانال‌های ریشه دندان و یا خمیدگی در انتهای دندان مواجه نباشد دندانپزشک عمومی هم می‌تواند درمان مجدد ریشه را انجام دهد.

 

مراحل درمان ریشه مجدد دندان یا همان عصب کشی مجدد دندان چیست؟

1- خارج کردن پرکردگی

2- خارج کردن پرکردگی کانال‌های ریشه دندان (خارج کردن گوتا برکا)

3- تمیز کردن کانال‌ها تا انتها توسط فایل دستی یا فایل‌های روتاری

4- شستشوی کانال‌ها

5- پاکسازی کانال‌ها به طور کامل

6- پر کردن کانال‌ها به صورت کامل و دقیق تا انتها

7- پر کردن تاج و دندان

برای درمان مجدد ریشه دندان دندانپزشک ابتدا باید پرکردگی تاج دندان را به طور کامل تخلیه کند تا سطح مقطع ورودی کانال‌ها را به طور کامل مشاهده کند زمانیکه این کار انجام شد باید کانال‌ها از مواد پرکردگی یا همان گوتا پرکا که ریشه‌های دندان با آن پر شده است، تخلیه شود. برای پر کردن کانال ریشه دندان از موادی به اسم گوتا پرکا که آغشته به سیلر می‌شود استفاده می‌شود. سیلر در دندانپزشکی گوتا پرکا را به طور کامل به دیواره‌های کانال ریشه دندان می‌چسباند و اصطلاحاً کانال دندان را به طور کامل مهر و موم می‌کند. زمانیکه کانال و ریشه دندان پر شده باشد چون کاملاً خشک و سفت شده است باید از حلال استفاده شود که این زمان دندانپزشک برای حل کردن و خارج کردن گوتا پرکا از ماده‌ای به اسم کلروفرم استفاده می‌کند. کلروفرم در سرنگ‌های بسیار ریز انسولین داخل کانال تزریق می‌شود و کم‌کم گوتا پرکا را حل می‌کند و در این زمان دندانپزشک قادر خواهد بود با استفاده از فایل های دستی یا فایل‌های روتاری گوتا پرکا را خارج کند. زمانیکه دندانپزشک از خارج شدن گوتا پرکا از کانال‌های ریشه دندان به طور کامل اطمینان حاصل کرد کانال را با مواد شستشودهنده به طور کامل شستشو می‌دهد و در این زمان است که عصب‌کشی دندان مجدد ریشه شروع می‌شود. دندانپزشک عصب‌کشی دندان را کامل کرده یعنی چنانچه کانالی اصلاً عصب‌کشی دندان نشده باشد. و یا کانالی تا انتهای ریشه دندن باز نشده باشد این مراحل توسط فایل دستی مخصوص کانال‌های کلسینه یا فایل‌های روتاری انجام می‌شود در این مرحله دندانپزشک با قرار دادن فایل یا گوتا پرکا از باز شدن تمامی کانال‌ها اطمینان پیدا کرده و پاکسازی کانال ریشه دندان پایان می‌یابد. پس از پاکسازی کامل کانال‌های ریشه دندان و اتمام عصب‌کشی دندان مجدد کانال‌ها با سرم شستشو به طور کامل شستشو داده شده و آماده پر کردن می‌شوند که در این مرحله مجدداً کانال‌های ریشه دندان توسط گوتا پرکا مناسب هر کانال و *** سایر که آغشته به ماده سیلر شده است به طور کامل پر شده و مهر و موم می‌شود. زمانیکه دندانپزشک از پر شدن کانال‌های ریشه دندان به طور کامل و صحیح اطمینان پیدا کرد (با گرفتن عکس) اقدام به پر کردن تاج دندان می‌کند که پر کردن تاج دندان بسته به اینکه دندان قدامی یا آسیاب‌های کوچک و بزرگ و بسته به نوع حفره ایجاد شده در تاج دندان با صلاحدید دندانپزشک توسط مواد سربی یا همانم آمالگام یا مواد همرنگ دندان یا همان کامپوزیت پر می‌شود و در این زمان عصب‌کشی دندان مجدد و پر کردن تاج دندان پایان می‌یابد.

 

 هزینه‌های عصب‌کشی مجدد دندان

عصب‌کشی مجدد دندان به چه دلیلی انجام شده است و مراحل انجام آن آیا ممکن است با دشواری‌هایی همراه باشد یعنی اینکه کانال ریشه دندان کلسینه یا بسته باشد و یا در انتها دارای خمیدگی باشد و بسته به اینکه کدام دندان بیمار است یعنی دارای چند کانال است و آیا توسط دندانپزشک متخصص درمان ریشه و یا دندانپزشک عمومی انجام می‌شود. متغیر است اما در تمامی این موارد هزینه عصب‌کشی مجدد دندان کمی بیشتر از عصب‌کشی اولیه دندان است.

 

 عصب‌کشی دندان برای دندان‌هایی که تاج مناسبی ندارند لازم است یا خیر؟

اصولاً زمانیکه عصب‌کشی دندان می‌شود خونرسانی با تاج دندان متوقف شده و اصطلاحاً دندان می‌میرد و در این زمان است که بسته به میزان تاج باقیمانده دندان در زمان پر کردن آن دندانپزشک به بیمار خود مهلت برای روکش کردن دندان می‌دهد دندان‌های عصب‌کشی به دلیل ضعیف شدن دیواره‌های تاج دندان حتماً باید روکش شود تا از شکستن و از دست رفتن دندان پیشگیری شود. چنانچه به هر دلیلی دندان بیمار نیاز به عصب‌کشی مجدد داشته باشد اگر دیواره‌های دندان از دست رفته باشد یعنی شکسته باشد و یا پوسیدگی در آن بسیار زیاد باشد اصولاً با توجه به هزینه‌های احتمالی دندانپزشک توصیه به عصب‌کشی دندان مجدد نمی‌کند اما اگر دندانپزشک با مشاهده ظاهر دندان قادر به ساختن تاج مصنوعی برای دندان موردنظر باشد این عصب‌کشی مجدد دندان انجام شود و با ساختن تاج مصنوعی و روکش کردن دندان از آن  تا مدتی می‌توان محافظت کرد و شخص می‌تواند دندان خود را حفظ کند.

 

 

- عصب‌کشی مجدد دندان از روی روکش

دندان‌ها بعد از عصب‌کشی دندان به دلیل ضعیف بودن دیواره‌های تاج آن و شکنندگی دیواره‌ها اکثراً برای محافظت روکش می‌شوند چنانچه به هر دلیلی آن دندان موردنظر که قبلاً عصب‌کشی شود و روکش شده نیاز به عصب‌کشی مجدد داشته باشد.

در اکثر موارد از روی روکش امکان‌پذیر نخواهد بود. روکش‌های دندان از نظر جنس با هم متفاوت هستند روکش‌های PFM که همان روکش‌های زیرمغز و تاج سرامیکی هستند به دلیل وجود مغز در زیر تاج آنها عصب‌کشی مجدد دندان و از روی روشک با دشواری‌هایی از قبیل شکستگی سرامیک روکش همراه هستند بنابراین چنانچه دندان نیاز به عصبى‌کشی مجدد داشته باشد دندانپزشک روکش را بریده و خارج می‌کند و بعد از انجام عصب‌کشی مجدد دندان اقدام به قالبگیری و روکش کردن همان دندان می‌کند اما در مواردی هم با مرقابت و ملاحظات خاص اگر دندانپزشک قادر به سوراخ کردن سطح رویی روکش و نفوذ به داخل عاج دندان شود عصب‌کشی مجدد دندان از روی روکش امکان‌پذیر خواهد بود که معمولاً این کار ممکن است در مورد دندان‌های قدامی تک کاناله یا آسیاب‌های کوچک دوکاناله امکان‌پذیر باشد اما در مورد دندان‌های آسیاب بزرگ بهتر است که روکش خارج شده عصب‌کشی مجدد انجام شود بعد مجدداً دندن روکش شود.

Friday, 29 December 2017 10:17

درد دندان بعداز عصب کشی

Written by

علت درد دندان بعد از عصب‌کشی دندان چیست؟

عصب کشی دندان

انتظار رفع درد بعد از درمان عصب‌کشی دندان، از جانب بیمار کاملاً طبیعی و به حق است و قانع نشدن بیماران در مورد درد بعد از عصب‌کشی دندان اغلب کار راحتی نیست.

غالباً مهمترین سؤال بیماران این است که مگر «عصب» دندان کشیده نشده است؟؟ پس چطور ممکن است دندانی که عصب ندارد، درد بگیرد؟ در واقع عصب‌کشی دندان، محدود به خارج کردن عصب از داخل دندان بیمار نیست.

درمان عصب‌کشی دندان در اصل شامل پاکسازی کانال‌های ریشه و مسدود کردن مسیر این کانال‌ها با مواد به گونه‌ای که میکروب‌های داخل ریشه کاملاً پاکسازی شده و امکان رشد میکروب‌ها در آینده هم غیرممکن باشد.

تمامی این کارها، نیاز به دقت و زمان زیاد دارد و سبب ایجاد درد بعد از عصب‌کشی دندان خواهد شد.

اگر بیمار قبل از عصب‌کشی دندان درد داشته باشد، احتمال وجود درد بعد از عصب‌کشی دندان بیشتر خواهد بود.

درد بعد از عصب‌کشی دندان مخصوصاً طی 24 ساعت اول، طبیعی بوده و جای نگرانی ندارد چرا که در بیشتر موارد با دارو قابل کنترل است. بنابراین، این درد بیشتر وقت‌ها به کامل نبودن عصب‌کشی دندان و یا وجود اشکال در درمان ارتباطی ندارد.

حتی تا چند روز بعد از عصب‌کشی دندان، حس درد، در حین غذا خوردن و موقع فشار روی دندان عادی است.

به جهت کمتر شدن درد بعد از عصب‌کشی دندان، بهتر است داروهای تجویز شده توسط دندانپزشک را در اولین فرصت پس از اتمام درمان شروع کنید.

معمولاً مسکن‌ها اگر قبل از رفع بی‌حسی مصرف شوند، اثر بهتری خواهند داشت.

اگر بعد از عصب کشی دندان درد شدید و یا تورم داشتید، خونسردی خود را حفظ کنید و با دندانپزشکتان تماس بگیرید.

 

 

توربین و آنکل دندانپزشکی:عصب کشی دندان

توربین و آنکل وسایلی هستند که برای تراش دندان و برداشتن پوسیدگی‌ها هنگام عصب‌کشی دندان، استفاده می‌شوند.

توربین مته دندانپزشکی است که در سر آن فرزهای الماس نشان قرار داده می‌شوند که می‌توانند مینای دندان را به راحتی تراش و دندان را جهت عصب‌کشی دندان آماده کنند.

آنکل‌ها سروصدای بیشتری نسبت به توربین دارند و دلیلش هم قوی‌تر بودن موتور آن است.

آنکل‌ها بوسیلة سرهای برنده‌ای که دارند، مینا و عاج دندان را تراش داده، پوسیدگی‌ها را برداشته و دندان را آماده عصب‌کشی می‌کنند.

 

 

 

 

 

 

 

 

دستگاه روتاری جهت استفاده در عصب‌کشی دندان:

عصب کشی دندان

جدیدترین و پیشرفته‌ترین روش عصب‌کشی دندان، عصب‌کشی با دستگاه دیجیتالی روتاری است.

دستگاه روتاری با فایل‌های مخصوص عصب‌کشی دندان کار می‌کند که این فایل‌ها با شکل و فرم و جنس خاصی که دارند دقیقاً شکل کانال‌های ریشه را به خود می‌گیرند و عمل عصب‌کشی را با کیفیت و دقت بالائی انجام می‌دهند و عصب‌کشی دندان را بسیار دقیق‌تر، بهتر و سهل‌تر می‌کند.

عصب‌کشی دندان با دستگاه روتاری نسبت به روش سنتی دستی بسیار باکیفیت بالاتر و سریعتر قابل انجام است.

احتمال درد بعد از عصب‌کشی دندان، در روش عصب‌کشی با دستگاه روتاری نسبت به روش سنتی دستی بسیار کمتر می‌شود.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دستگاه رادیوگرافی برای عصب‌کشی دندان:

عصب کشی دندان

یکی از روش‌های سریع و دقیق تشخیص آپسه دندان، پوسیدگی دندان، نقایص فک و دندان و انواع ناهنجاری‌های دیگر، استفاده از دستگاه‌ها و دوربین‌های رادیوگرافی می‌باشد.

دستگاه‌های رادیوگرافی در حیطه دندانپزشکی انواع مختلفی دارند و به دو دسته داخل دهانی و خارج دهانی تقسیم می‌شود:

- تشخیص پوسیدگی

- مشاهده رشته دندان

- بررسی سلامت قسمت استخوانی دندان

- مشاهده وضعیت دندان در حال رشد

از انواع رادیوگرافی‌های دندان هستند.

قبل از عصب‌کشی دندان، عکس رادیوگرافی تهیه می‌کنند به جهت مشاهده وضعیت ریشه‌ها و پوسیدگی‌ها.

در حین درمان عصب‌کشی دندان نیز از عکس‌های رادیوگرافی استفاده می‌شود تا از تمیزشدنی انتهای ریشه دندان عصب‌کشی شده اطمینان حاصل شود.

 

 

دستگاه اپکس فایندر:

عصب کشی دندان

دستگاهی که برای تعیین طول ریشه کانال هنگام عصب‌کشی دندان استفاده می‌شود.

این دستگاه جایگزینی برای رادیوگرافی نیست و در هنگام عصب‌کشی دندان، بهتر است هر دو یا با هم استفاده شوند.

یکی از فاکتورهای مهم در افزایش دقت اپکس، رعایت اصول عصب‌کشی دندان می‌باشد. از جمله: برداشت کامل پوسیدگی و برداشت کامل ترمیم صلبی.

به جهت بالا بردن دقت دستگاه اپکس هنگام استفاده در عصب‌کشی دندان، رعایت ایزولاسیون اصلی اساسی می‌باشد.

Thursday, 02 November 2017 17:58

همه چیز درمورد عصب کشی دندان

Written by

عصب کشی دندان:عصب کشی دندان

عصب کِشی دندان که گاه به اشتباه عصب کُشی دندان تلقی می شود و یا روت کانال که این عنوان از 3 کلمه، Root به معنای ریشه، Canal به معنای مجرا و Therapy به معنای معالجه تشکیل شده که مفهوم کلی آن، معالجه مجرای ریشه دندان است.

به عبارتی عصب کشی دندان عبارتست از درمان دندانی که به علت پوسیدگی وسیع در معرض از دست رفتن است.

هدف از عصب کشی دندان نگهداری دندان به جای کشیدن و جایگزینی با دندان مصنوعی می باشد.

عصب کشی دندان چگونه انجام می شود؟

در داخل ریشه دندان کانال هایی موجود است که حاوی بافتی نرم به نام پالپ است. این بافت نرم در اصطلاح عامیانه عصب نامیده می شود.

عصب کشی دندان می تواند در یک یا دو جلسه انجام شود.

مراحل درمان عصب کشی دندان:

- معاینات اولیه تشخیصی برای عصب کشی دندان

- تهیه رادیوگرافی قبل از شروع به درمان عصب کشی دندان

- تزریق بی حسی برای شروع درمان عصب کشی دندان

پس از بی حس شدن دندان، حفره ای داخل تاج دندان ایجاد می کنند.

این حفره های ایجاد شده برای شروع عصب کشی دندان بوسیله فرزها یا مته هایی صورت می پذیرد که بیماران با صدای ناهنجار آنها را می شناسند.

عصب کشی دندان

سرعت بالای این فرزها موجب برش بسیار مناسب دندان برای عصب کشی دندان خواهند شد.

فرزها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

- فرزهای کار باید توربین

- فرزهای کارباید آنگل

- فرزهای الماسی

- فرزهای جراحی

- فرزهای پرداخت کامپوزیت و آمالگام

پس از بی حسی برای عصب کشی دندان و ایجاد حفره های گفته شده، به کمک وسایل کوچک و ظرفی به نام فایل برای خارج کردن پالپ یا عصب و تمیز کردن دندان از ناحیه تاج تا انتهای ریشه استفاده می کنند.

فایل های مورد استفاده در عصب کشی دندان، سوزن های ظریفی هستند که color code بوده و در سایزبندی های مختلف می باشند. هرکدام از این سوزن ها، رنگی مخصوص به خود دارند به طوری که هنگام عصب کشی دندان، دندانپزشک با دیدن رنگ آنها می تواند فایل با سایز مدنظر خود را استفاده کند.

عصب کشی دندان

فایل های عصب کشی دندان انواع مختلفی دارند، برخی از جنس استیل و برخی از جنس تیتانیوم هستند.

 

 

عصب کشی دندان با فایل های روتاری:

لوازم عصب کشی دندان

در حین درمان عصب کشی دندان، علاوه بر فایل های دستی، فایل های چرخشی که به فایل روتاری معروف هستند استفاده می شود. این فایل های روتاری سرعت و کیفیت عصب کشی دندان را افزایش می دهند.

این فایل ها صدای کمی دارند و بیماران را حین درمان عصب کشی دندان کمتر مضطرب می کنند.

قبل از استفاده از فایل های روتاری در درمان عصب کشی دندان باید مسیر کانال ها بوسیله فایل های دستی که توضیح داده شد، باز شده باشند.

در کاربرد فایل های روتاری هنگام عصب کشی دندان، نیاز به عکس های رادیوگرافی حین درمان عصب کشی دندان و دقت در تغییر گرافی های بیشتر اهمیت پیدا می کند.

این فایل ها پس از هر بار استفاده در درمان عصب کشی دندان، ضدعفونی اتوکلاو و استریل می شوند.

 

آرسی پرپ در عصب کشی دندان:

آرسی پرپ ماده ای می باشد که پزشک حین درمان عصب کشی دندان برای باز کردن کانال ها به وسیله فایل های عصب کشی دندان از آنها استفاده می کند. به این ترتیب که فایل ها را به این ماده آغشته کرده، وارد کانال کرده و مسیر کانال ها را برای عصب کشی دندان راحت تر باز می کند.

 

کلرهگزیدین و سرم شستشو در عصب کشی دندان:

عصب کشی دندان

طی تمام مراحل عصب کشی دندان، دندانپزشک به طور مرتب داخل کانال های دندان بیمار را بوسیله این دو محلول شستشو داده تا تمام میکروب ها و آلودگی ها از انتهای ریشه خارج شوند. استفاده از این محلول ها در موفقیت درمان عصب کشی دندان بسیار مهم می باشند.

 

گوتا پرکا در درمان عصب کشی دندان:

پس از اینکه داخل کانال ها کاملاً شکل دهی و تمیز شد، ریشه دندان عصب کشی دندان شده آماده پر کردن می باشد.

در برخی موارد، این عمل پر کردن بلافاصله پس از اتمام تمیز کردن دندان صورت می گیرد و در برخی موارد ممکن است به تشخیص پزشک یک هفته بعد این کار انجام شود.

اگر مورد دوم انتخاب شود، دندانپزشک باید موقتاً دندان را با ماده ای خمیری به نام پانسمان پر کند تا آلودگی ها و باکتری ها به داخل دندان عصب کشی دندان شده نفوذ نکند.

برای پر کردن دندان عصب کشی دندان شده از گوتاپرکا استفاده می شود. در صورت نیاز از بیش از یک کوتاپرکا پر کردن کامل فضای مجرای ریشه استفاده می شود.

گوتا پرکا آغشته به ماده ای به نام سیلر شده و فضای کانال های دندان عصب کشی دندان شده را به خوبی پر می کند.

و در نهایت سر مخروطی شکل گوتاها بوسیله قلم داغ شده قطع می گردند.

و در این مرحله عصب کشی دندان و درمان ریشه پایان می پذیرد.