تفاوت روکش های Zirconia با IPS – Emax

تفاوت روکش های Zirconia با IPS – Emax

رایج ترین روکش های دندانی در بازار دندان پزشکی ایران امروزه شامل 4 نوع اصلی می باشد:

  • تمام فلزی
  • فلز- سرامیکی (PFM)
  • Zirconai
  • IPS- Emax

به روکش های دندانی نوع زیرکونیا و ایمکس، تمام سرامیک می گویند. تفاوت اصلی روکش دندان زیرکونیا با ایمکس آنست که اتصال ایمکس با دندان قوی ترست، زیرا مکانیسم اتصال آن با دندان «باندینگ» می باشد. (یعنی میلیون ها خلل و فرج میکروسکوپی یا زبر شدگی میکروسکوپی روی سطح دندان و زیر روکش ایمکس ایجاد می شود و چسب می تواند با قدرت بیش تر روکش و دندان را به هم متصل کند.

در حالی که روکش های دندانی زیرکونیا قابل زبر شدن نیستند و اتصال چسب روکش (ما در دندانپزشکی به آن سمان cement می گوئیم) به آن ضعیف تر خواهد بود.

توضیح علمی تر مطلب بالا:

روکش دندانی ایمکس (یا لامینیت دندانی ایمکس) دارای ذرات گلاس (شیشه) است و اسید هیدروفلئوریک (HF) می تواند این ذرات را حل کنند (ما در دندان پزشکی به آن اچ Etch کردن می گوئیم) و سطحی زبر بر جا بگذارد. برعکس؛ در روکش های دندانی زیرکونیا ذرات گلاس کمتر هستند بنابراین اسید هیدروفلئوریک اثر چندانی بر سطح آن ها ندارد و نمی تواند آن را زبر کند. در این صورت اتصال روکش دندانی زیرکونیا به دندان مشابه اتصال دو تکه چوب به وسیله یک چسب معمولی خواهد بود.

تفاوت کاربرد روکش دندانی زیرکونیا با ایمکس

  1. من تمایلی ندارم لامینیت ها را با زیرکونیا بسازم، زیرا اتصال آن با دندان ضعیف بوده و لامینیت مکررا از دندان جدا می شود. ایمکس برای ساختن لامینیت ها ایده آل هستند؛ زیرا در حقیقت با دندان ممزوج و یکپارچه می شوند.
  2. ترجیح می دهم روکش های دندان های جلو و عقب را با زیرکونیا بسازم، زیرا اتصال آن دندان به قدر کافی محکم بوده، زیبا هستند و ارزان تر از ایمکس هستند، در عین حال محکم تر از ایمکس هم هستند (اگر چه زودتر از ایمکس از دندان جدا می شوند، اما دیرتر می شکنند).
  3. اگر روکش برای دندان جلو ساخته می شود، حداکثر زیبائی از ایمکس به دست می آید.
  4. اگر دندانی که می خواهم روکش کنم، خیلی کوتاه باشد، روکش آن را با ایمکس می سازم تا دیرتر از دندان جدا شود.

خلاصه مطلب:

  • ایمکس ها گران تر هستند.
  • ایمکس محکم تر به دندان متصل می شود.
  • ایمکس در برابر ضربه شکننده تر است.
  • ایمکس در کل زیبائی بهتری دارد و طبیعی تر است.
  • در این تاریخ (اوایل مهر ماه سال 98) به طور میانگین در شهر تهران هر واحد روکش زیرکونیا یک میلیون تومان است.
  • و هر واحد روکش ایمکس احتمالا حدود 5/1 میلیون تومان می باشد.
  • ساخت روکش های دندانی (از هر نوعی که باشند) تقریبا یک هفته زمان نیاز دارد.
  • میزان تراش لازم دندان برای هر دو نوع روکش زیرکونیا و ایمکس تقریبا به یک اندازه است (یک میلی متر).
  • هر دو نوع روکش در تمام رنگ ها موجود هستند.

 

موارد تجویز روکش دندان

  • تمامی دندان های عصب کشی شده در معرض شکستن هستند (زیرا دندان بعد از درمان ریشه خشک می شود و خاصیت انعطاف پذیری دیواره ها از دست می رود .) روکش دندان به دیواره ها کمک می کند که در مقابل فشارها مقاومت کنند .
  • فرم دیواره های باقیمانده دندان بصورتی باشد که ماده پرکردگی درون آن باقی نماند در این صورت به روکش دندان نیاز است .
  • جهت ساخت بریج (Brio ) : زمانیکه از دو دندان پایه برای جایگزینی یک دندان کشیده شده استفاده می شود هر دو دندان پایه زیر روکش دندان می روند .
  • اصلاح فرم دندان ها : روکش دندان برای ناحیه جلو دهان می تواند دندانها را مرتب کند .
  • اصلاح رنگ دندانها : روکش دندان می تواند یک یا چند دندان بد رنگ را زیباتر کند .

مراحل ساخت روکش دندان

  • تراش دندان توسط دندانپزشکروکش دندان
  • قالبگیری از دندان توسط دندانپزشک
  • تبدیل قالب به میل گچی در لابراتوار
  • ساخت فریم روکش دندان (ممکن است زیرکونیوم یا فلز باشد)روی میل گچی
  • فرم دادن سطح دیواره ها بوسیله سرامیک روی فریم روکش دندان
  • پخت سرامیک در کوره مخصوص
  • پالیش و تنظیم نهایی روکش دندان ساخته شده با دندانهای مجاور روی میل گچی
  • تحویل روکش دندان به دندانپزشک جهت چسباندن روی دندان بیمار
  • چکاب نهایی روکش دندان در دهان بیمار بوسیله کاربن و نخ دندان قبل یا بعد از چسباندن روکش دندان

دوام روکش دندان

عمر یک روکش دندان به عوامل زیادی بستگی دارد از جمله :

  • کیفیت ترمیم و دیواره های دندان پایه
  • کیفیت عصب کشی دندان پایه روکش دندان
  • سلامت لثه اطراف روکش دندان
  • بهداشت دهان و دندان فرد
  • کیفیت فریم و سرامیک روکش دندان
  • بلند یا کوتاه نبودن روکش دندان
  • عدم وجود تماس های جونده زودرس و دندان قروچه
  • فیت بودن کامل روکش دندان روی دندان پایه و لثه
  • استفاده از سمان مناسب برای چسباندن روکش دندان

 

خارج کردن روکش دندان

به چند دلیل ممکن است لازم باشد روکش دندان را خارج نمائیم :

  • درد ، آبسه یا عفونت دندان زیر روکش دندان
  • گیر غذائی بین روکش دندان یا دندان مجاور (که ایجاد درد و عفونت لثه می کند )
  • شکستگی روکش دندان (اعم از شکستگی سرامیک یا فریم روکش دندان )
  • شکستگی تاج دندان زیر روکش دندان (منجر به لق شدن روکش دندان می شود )
  • عدم رضایت بیمار از شکل یا رنگ روکش دندان
  • فاصله افتادن بین لبه روکش دندان با لثه( بدلیل تحلیل لثه )

 

به هر حال اگر نیاز باشد روکش دندان خارج شود ، مراحل زیر طی می شود :

  1. تلاش برای خارج کردن روکش دندان با ضربه توسط وسیله ای بنام Crown Remower
  2.  در صورتیکه تلاش اولیه جواب نداد ، دیواره روکش دندان توسط فرز بریده شده ، روکش دندان به دو نیم قسمت می شود و سپس خارج می شود .
  3.  روش دوم معمولا نیاز به تزریق بی حسی دارد و وقت گیر است.

چسب روکش دندان

 

1-سمان پلی کربوکسیلات :

از ترکیب یک پودر با مایع مخصوص آن خمیری بدست می آید که بعد از حدود سه دقیقه بسیار چسبنده می شود و مناسب است برای چسباندن روکش دندان روی دندانهای عصب کشی نشده .

2- سمان زینک فسفات

برای چسباندن روکش دندانهای عصب کشی شده مناسب است .

3- گلاس اینومر لوتینگ (Lutting Glass-Inomer)

قویترین چسب ، برای چسباندن همه انواع روکش دندان است .

4- سمان رزینی لایت کیور :

فقط جهت چسباندن روکش های دندانی تمام سرامیکی کاربرد دارند .

5- سمان دوال کیور( Daul Cared Cement )

بهترین گزینه برای چسباندن روکش های دندانی زیرکونیا هستند .